今日は、比較的身近ですが大切なテーマである、血圧のお話です。
抗老化のためには、血管の健康が何より重要です。
血管の健康を測る最も簡単な方法が、血圧測定です。
ところが、病院では高かった血圧が、家では下がって正常になることはよくあります。
このようなとき、どちらを信じればよいのか迷います。
こうした場合は、
病院で緊張して一時的に高くなったのかもしれませんし、
家で測る時間や姿勢が毎回違うために、差が生じているのかもしれません。
実際に高血圧の状態である可能性もあります。
もう少し詳しく見てみましょう。
家で低くても、病院の数値を無視してはいけません
薬を飲んでいない方で、診察室の血圧は高く、家庭では高くない状態を、白衣高血圧といいます。
反対に、病院では高くないのに家庭では高い、仮面高血圧もあります。
こうした違いは、感覚や1回の測定だけでは区別しにくいものです。
大韓高血圧学会の2026年診療ガイドラインは、正確な診断と治療の評価のために、診察室外の血圧測定も併せて活用することを勧めています。
2つの場所での結果が違い続ける場合は、医療者が家庭血圧の記録を確認し、
必要に応じて24時間自由行動下血圧測定を用います。
家庭で朝と夜に測るだけでは、睡眠中の血圧まで知ることはできません。
朝は食事と服薬の前、夜は就寝前に
家庭血圧は、毎日できるだけ同じ条件で、朝と夜に測るのが基本です。
朝はトイレを済ませたあと、朝食や、普段朝に飲んでいる降圧薬を服用する前に測定します。
夜は就寝前に測ります。測定のために薬を抜いたり、自分の判断で服用時間を変えたりするという意味ではありません。
測定や服薬の予定について個別に指示されている場合は、その指示に従ってください。
測定前は椅子に座り、5分間静かに休みます。
測定前の30分間は、コーヒー、運動、喫煙、飲酒、入浴を避け、
測っている間は会話やスマートフォンの操作をしません。
出典：Ante Samarzija / Unsplash, Unsplash License. https://unsplash.com/photos/lsmu0rUhUOk
腕をどこに置くかでも数値は変わります
精度が検証された上腕式自動血圧計を使い、自分の腕周りに合ったカフを選びます。
カフは、腕に巻く空気袋の部分です。
背中を椅子の背もたれにつけ、足を床に置き、脚を組まないようにします。
腕を机の上で楽に支え、カフの中央が心臓の高さになるように調整します。
腕を支えずに自力で持ち上げたままにしたり、低い位置の膝の上に置いたりする姿勢は避けます。
腕の位置は些細なことと思いがちですが、意外に重要です。
米国の成人133人が複数の腕の位置を順に試した2024年の無作為化クロスオーバー試験では、
腕を机に支えたときよりも、膝の上に置いたり、体の横に下ろしたりしたときに、血圧が高く測定されました。
低い値だけを残さず、2回とも記録しましょう
1回測ったあと、1〜2分間隔を空けて、もう一度測定します。
朝と夜にそれぞれ2回ずつ測り、1回目が高くても、2回目だけを選んで書かないようにします。
日付、時刻、2回の測定値をすべて残すことで、医療者が記録を正しく解釈できます。
血圧計に保存機能がある場合は、保存された元の記録も持参してください。
初めて評価するときは、可能であれば7日間連続で測るとよいでしょう。
韓国の2026年ガイドラインは、初期診断のために少なくとも3日以上、できれば7日間連続で測定し、平均を計算するときは初日の測定値を除外すると説明しています。初日の記録も消さずに残し、診察時に全記録と平均をどのように見るか確認すればよいのです。
出典：Mike Tinnion / Unsplash, Unsplash License. https://unsplash.com/photos/3ym6i13Y9LU
家庭では140ではなく、135と85が基準です
韓国の2026年診療ガイドラインでは、家庭血圧の高血圧診断基準は、収縮期血圧135 mmHg以上、または拡張期血圧85 mmHg以上です。
診察室の基準である140または90 mmHgとは異なります。
この数値が、すべての人の治療目標という意味でもありません。
すでに薬を飲んでいる場合は、年齢、併存疾患、症状によって目標が変わります。
家庭で低く出たことだけを理由に薬を減らしたり中止したりせず、記録を持って相談してください。
非常に高い血圧が繰り返し出る場合は、待たずに医療機関を受診してください。
胸の痛み、息切れ、突然の麻痺、話しにくさが生じた場合は、測定や平均の計算より先に、119などの救急サービスに助けを求めてください。
参考資料
大韓高血圧学会 2026年第6版高血圧診療ガイドライン：家庭血圧の測定、図11、診断基準、治療目標。公式の案内にリンクされた修正版PDFを確認。
大韓高血圧学会 家庭血圧フォーラムの見解、2022：朝・夜の測定条件と機器の選択。最新ガイドラインと併せて確認。
Liuら、ARMS無作為化クロスオーバー試験、2024：腕の位置による測定値の違い。JAMA Internal Medicine, doi:10.1001/jamainternmed.2024.5213。