NMN能够提高NAD⁺。在这项研究中，升幅相当明显，达到约3.6倍。但后面的结果更值得关注：听力、握力和步行表现，并没有改善。
对我来说，这项研究提出的问题，超出了NMN本身：
改变一个与衰老相关的数字，真的就改变了衰老吗？
为什么NMN被视为抗衰老候选物？
NMN的全名是烟酰胺单核苷酸。它是身体合成NAD⁺的代谢通路中的一种前体。
NAD⁺参与细胞能量代谢、DNA损伤反应，以及涉及sirtuin和PARP的重要过程。随着研究报告衰老时多种组织中的NAD⁺下降，一个很有吸引力的假说出现了：
- 衰老 → NAD⁺下降
- 补充NMN → NAD⁺上升
- 因此 → 衰老减慢
推理听起来合理。但我质疑的是最后那个箭头。NAD⁺与衰老有关，和人为提高NAD⁺能够减缓人的衰老，是很不一样的证据。
研究人员在人身上测试了高剂量NMN
研究于2026年9月发表于《npj Aging》。研究人员将62名65岁及以上的健康日本成年人，随机分配到NMN或安慰剂组。
NMN剂量为每天1,250 mg，持续24周。这是随机、双盲、安慰剂对照试验，最终疗效分析纳入60人。
主要结局是纯音听力。研究还评价了实际身体功能，包括握力、步行速度、30秒坐站测试和六分钟步行测试。
NAD⁺确实增加了
这一部分结果非常明确。与安慰剂相比，NMN组全血NAD⁺显著增加。研究人员描述的升幅约为3.6倍，是统计上很清楚的变化。
补充NMN，能不能提高NAD⁺？对于这个问题，我们可以相当有把握地回答“能”。接下来的问题才是重点。
人的功能变好了吗？
试验主要结局——听力，没有组间差异。握力、步行速度、30秒坐站测试和六分钟步行测试，也没有显著差异。
有少数有意思的信号，例如NMN组的软组织去脂质量增加约0.8 kg。但对多个结局的检验进行校正后，统计学显著性消失了。研究人员把这些归为探索性发现，而非已经确定的益处。
最终，这项试验中最明确改变的，是一个数字：NAD⁺。我们期待改善的功能结局，并没有显示清楚的获益。
为什么NAD⁺提高了，却没有转化成功能获益？
目前还不知道，可以考虑几种解释。
首先，测量的是全血NAD⁺。血液上升3.6倍，并不证明肌肉、大脑、血管或内耳也出现了类似升幅。
但我认为，还有一个更根本的问题：NAD⁺下降，真的是衰老的原因吗？
假设某种物质在衰老组织中减少，至少有两种可能：它减少了，从而推动衰老；或者衰老发生了，才让它减少。在生物学中，两种过程也可能相互影响。
如果没有区分这些可能性，“NAD⁺随年龄下降，所以把它提高就能变年轻”，中间存在很大的逻辑跳跃。
举一个故意很鲜明的比喻：白发与衰老高度相关，但把白发染黑，并不会让人变年轻。我们需要区分，随衰老改变的标志，与推动衰老的原因。
更多，不一定更好
本试验每天1,250 mg的剂量，已经相当高。NAD⁺也确实大幅增加，但并未证明功能改善。
这不等于高剂量NMN已经被证明有害。不过，它确实提出了一个合理问题：把NAD⁺提高得更多，是否就能给人带来更好结果？
现有的人体资料，不足以回答“是”。多数代谢系统并不沿着一条简单直线运转。即使缺乏会造成问题，也不意味着不断把某种物质推到正常范围以上，结果就会更好。生命体依靠的是稳态调节。
比起化验数字，我更重视临床结果
这项研究让我感兴趣的原因，并不只有NMN。整个抗衰老领域，都反复出现类似的说法：
- NAD⁺增加了。
- 表观遗传年龄下降了几岁。
- 端粒变长了。
- 炎症指标下降了。
- 生物年龄评分改善了。
这些发现都很有意思。但必须再追问一句：这个人真的变得更健康了吗？
我们最终希望从衰老研究获得的，并不是一个化验数字。我们希望肌肉和认知功能得以保留，心血管疾病和癌症更少见，失能来得更晚，最终能健康地生活更久。这些才是重要的结局。
这是否意味着NMN没有效果？
这样下结论也过头了。试验约有60人，持续24周，参与者是相对健康的日本老年人。样本量主要依据听力变化设计，并不是为了评价人类衰老的每一个方面。
我们可以说的是：
NMN能够明显提高人体NAD⁺。但提高NAD⁺能够转化为有意义抗衰老益处的人体证据，仍然不足。
研究得到NMN生产商MIRAILAB BIOSCIENCE支持，作者中也有公司员工。这不是否定结果的理由。事实上，即便是这项企业支持的试验，也清楚显示NAD⁺大幅增加与功能获益之间的分离，这一点很值得注意。
数字年轻，不代表人年轻
NAD⁺是一个有意思的分子，值得继续研究。在特定患者群体或组织中，或者采用不同剂量和疗程，今后仍可能发现有意义的效果。
但根据当前人体证据，我仍然对把NAD⁺升高本身当作“已经治疗了衰老”的证明，持怀疑态度。
在这项试验中，NMN把自己的工作完成得很好。它提高了NAD⁺，而且达到令人印象深刻的3.6倍。但仅有这一点，并不够。
抗衰老领域最大的陷阱之一，就是把一个与衰老相关的数字变化，误认为衰老本身发生了变化。
今后的NMN研究，我希望看到的不只是更高的NAD⁺，而是人真正获得更好的结果。只有证明这些益处，才有理由把这种升高称为有意义的抗衰老效果。
参考资料
Igarashi M, et al. Sustained NAD⁺ augmentation by high-dose nicotinamide mononucleotide supplementation in older adults: a 24-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. npj Aging. 2026. DOI: 10.1038/s41514-026-00482-7.
本文介绍并解读科学研究，并非针对个人服用NMN的建议。