皮肤变薄、失去弹性时，我们能不能直接补充一部分支撑皮肤的材料？
人们对脱细胞真皮基质，也就是ADM类皮肤注射产品的兴趣，正是从这个问题开始的。Re2O、CellREDM、GCELLE RIBONNE、juveàcell等产品也在不断出现。
先把我的立场说清楚。这篇文章并不是要告诉已经接受过这些治疗、或正在考虑治疗的人：你们不应该做。
事实上，我对这一领域抱有相当大的期待。改善细胞生存环境的思路，与我自己的治疗理念十分接近。
我已经在自己和少数熟人身上尝试过这些产品，到目前为止，亲自观察到了明显改善，也没有出现值得特别注意的不良反应。不过，在将它们正式引入患者的常规诊疗之前，我打算至少观察大约五年。
这是我个人的临床理念，并不意味着已经使用这些治疗的诊所在做错误的事。
我在首尔清潭从事美容医学工作已经大约12年。在这段时间里，不少产品刚出现时很受欢迎，后来又因各种原因逐渐淡出。
我想到的是Artecoll、Aquafilling等不可吸收填充材料，以及表面镀金的“金线”之类特殊治疗。这些经历让我在意的，是早期看起来不错的效果，与反复治疗、数年之后的结果之间，可能存在多大的距离。
最初几个月皮肤看起来好不好，当然重要。但我最重视的是，反复治疗多年后，组织是否仍然柔软、自然。我尤其关注免疫反应、结节，以及让组织像瘢痕一样变硬的纤维化。
因此，新材料出现时，我不会立刻采用。我会先用几年时间观察和评估，只有在对安全性有足够信心后，才向患者推荐。即使是Rejuran，我也观察了大约五年才引入。Juvelook目前仍在观察中。我使用最多的皮肤注射治疗是PDRN和富血小板血浆，也就是PRP。
我的治疗思路就先说到这里。接下来看看，ADM到底是什么。
1. ADM从皮肤中提取的是什么？
皮肤里不只有细胞，还有包围、支撑这些细胞的结构。这就是细胞外基质，简称ECM，其中包括胶原蛋白、弹性蛋白和具有保水作用的成分。
基质帮助维持皮肤的形状和弹性，也为细胞提供安居、与周围环境交换信号的场所。
人源脱细胞真皮基质，也叫hADM，是去除捐赠人体真皮中的细胞成分、保留其基质而制成的材料。下文简称ADM。脱细胞处理的目的，是减少可能引起免疫反应的细胞成分，同时利用组织原有的支撑基质。 [1]
韩文原文对其解释性插图标注了AI使用说明。 原文标注说明
近年来的ADM皮肤注射产品，会把这种材料加工成细小颗粒等可注射形式。它与注射活的干细胞并不是同一种治疗。
让我感兴趣的是：它有可能补充因衰老而减弱的基质，并帮助人体自身的细胞在其中重新塑造组织。
一项研究检查了乳房重建中使用ADM后的人体组织，发现随着时间推移，成纤维细胞和多种免疫细胞进入材料内部，同时形成了新的血管。 [1]
如果这种原理能成功应用于面部皮肤，我希望它可以帮助恢复皮肤的密度和弹性。
2. 目前有哪些ADM产品？
截至2026年10月30日，以下是已确认在韩国上市的主要品牌之一部分。这里依据的是生产商与供应商的官方资料。
| 产品 | 生产或供应相关企业 | 剂型 |
|---|---|---|
| Re2O / Re2O Fine | L&C Bio · Humedix | 颗粒化ADM；另有Fine系列 |
| CellREDM | HansBiomed | 冻干、微细粉末状ADM |
| GCELLE RIBONNE | MS Bio · GC Wellbeing | 微粉化ADM粉末 |
| juveàcell | DOF · VAIM | 预充式产品及v/g粉末系列 |
Re2O与Re2O Fine
Re2O是由L&C Bio和Humedix商业化的人源ADM产品。Humedix官方产品资料将其列为含150 mg脱细胞真皮基质的人体组织产品。 [2] [3]
Re2O Fine也已经上市。厂家表示，其颗粒比原版Re2O更小。2026年6月的上市研讨会上，还介绍了眼周和颈部使用的经验。 [4]
下文提到的20周临床试验，使用的ADM也是Re2O。不过，该试验评估的是Re2O与透明质酸混合后的制剂。
CellREDM
CellREDM是HansBiomed的产品。官方说明称，捐赠真皮经过脱细胞、冻干和精细研磨处理，标示的颗粒大小为75微米以下。 [5]
这种方式以细粉末形式提供真皮基质成分。比较产品时，除了颗粒大小，我还会关注它在实际注射部位如何分布，以及组织随时间如何反应。
GCELLE RIBONNE
GC Wellbeing于2026年3月宣布GCELLE RIBONNE在韩国上市。MS Bio负责人体组织加工，GC Wellbeing通过其组织分配库体系供应产品。 [6]
它的主要材料同样是人源脱细胞真皮基质，以微粉化粉末形式提供。即使都属于ADM，也需要区分各自的加工方法和成品性质。 [7]
juveàcell
juveàcell是DOF与VAIM推出的人体真皮来源产品，采用涉及超临界二氧化碳的脱细胞技术，最初以预充式注射器形式上市。 [8]
之后又增加了juveàcell v和g粉末剂型。VAIM将它们与既有的3%和8%制剂一同介绍，其中v针对面部，g针对身体部位。 [9]
这些名称需要分清：juveàcell是人源ADM产品，而Juvelook使用的是PDLLA与透明质酸。名字相似，并不代表材料及其与组织的相互作用相同。
Renuva使用脂肪组织来源的基质
海外还有MTF Biologics的Renuva。它使用捐赠脂肪组织中取得的基质，产品定位是在原本就有脂肪的部位补充体积。 [10]
与上述真皮来源ADM不同，它是脂肪组织来源的ECM。它们都利用组织基质，但组织来源和预期应用部位不同。
选择产品时，我想了解的不只是名称与含量。我还要知道：这一具体剂型用于哪些部位，随访了多久？有了这些证据，我们才能更准确地讨论不同ADM产品各自的优势。
3. 已有临床研究观察到皮肤改善
2026年发表的一项临床试验，对20名成年人的左右半脸进行了20周比较。
一侧注射颗粒化ADM与透明质酸的混合制剂，另一侧注射透明质酸制剂。治疗侧随机分配，评估人员不知道每一侧用了哪种材料。
含ADM的一侧在皮肤密度、弹性、含水量等多项指标上改善更多。研究期间没有报告严重不良事件。 [11]
接下来，我更想知道改善能维持多久，以及反复治疗后会发生什么。如果能在20周结果的基础上增加数年随访，我对常规使用的判断就会更清楚。
4. ADM不是用了很多年了吗，为什么还要再等？
ADM在重建外科已经有很长的使用历史。可注射ADM也并非完全新概念，早在2000年就有在人群中比较片状ADM与微粉化可注射ADM的研究。 [12]
这些积累下来的经验当然有价值。
不过，我现在考虑的是，某些近期产品在不同面部皮肤区域的反复使用。其颗粒大小、注射深度、剂量和重复治疗次数，都与外科植入一张片状材料不同。
因此，我希望在已有经验基础上，看到与当前具体产品及使用方式相对应的长期随访。
重建手术通常不会按照美容治疗那样的固定周期反复进行。它以功能和健康为目的，收益与风险的权衡也不同。在我看来，不能仅凭重建领域的长期使用历史，就认定反复进行美容皮肤注射已经足够安全。
5. 我长期观察的三个问题
免疫反应能否恰当地平息？
ADM进入组织后，巨噬细胞等免疫细胞，以及参与组织构建的细胞都会介入。它们帮助处理材料、建立新组织。我关注的是，这个反应能否适时结束。
如果红肿持续不退，或者之后出现炎症性肿块，我们就需要了解材料周围发生了什么。
过去用于声带注射的一种微粉化ADM叫Cymetra。有一例移位材料被手术取出后，组织中发现了伴巨细胞的异物反应。这不能告诉我们目前面部产品的发生率，但说明脱细胞人体组织仍然会与免疫系统相互作用。 [13]
因此，我会检查组织来源、细胞成分的去除情况、加工方法、污染控制，以及产品可追溯性。
之后会不会出现肿块？
皮肤里能摸到的小肿块称为结节。它可能来自材料局部聚集、炎症或感染，也可能是免疫细胞包围材料形成的肉芽肿。
2022年的一项研究，对14名HIV相关面部脂肪萎缩患者使用了交联ADM与透明质酸混合制剂，其中报告了一例暂时性的皮下结节。该制剂和使用条件与目前的皮肤注射产品不同。 [14]
我更在意的，并不是刚注射完短暂隆起的小包，而是持续存在的肿块，或者反复治疗后较晚才出现的变化。
皮肤能不能保持柔软？
谈胶原蛋白时，不能只看数量，还要看它如何排列、组织处于什么状态。我们希望皮肤获得弹性，同时仍能自然活动。
如果炎症持续，组织重塑出现异常，组织可能变得像瘢痕一样坚硬、紧绷。这正是我担心的病理性纤维化。
目前的面部ADM产品究竟多常出现这种情况，需要长期证据才能判断。除了治疗前后照片，我还想评估触摸时的柔软度、表情活动，以及治疗区域与周围组织衔接得是否自然。
6. 出了问题，能不能逆转？
对我来说，还有一个与效果同样重要的标准：如果出现意想不到的问题，我们有多大的处理余地？
保湿注射中的透明质酸，可以使用溶解酶处理。PDRN、Rejuran和PRP——富血小板血浆——是我个人诊疗中较偏好的选择，持续结节方面的顾虑相对较少。不过，它们的风险仍取决于具体产品、注射部位和技术。
ADM却不能用透明质酸酶溶解。
2026年的一篇病例报告描述：将Re2O与非交联透明质酸混合后注射于额头和面颊，患者疑似出现额部血流障碍。治疗两天后出现疼痛和皮肤损害。患者九周时提供的照片显示仍有萎缩性瘢痕。该报告不能确定确切机制或发生率，但在考虑材料性质和并发症处理时，它具有参考价值。 [15]
如果您已经接受治疗，疼痛加重、皮肤颜色变化或出现视觉症状，都需要立即就医评估。肿胀持续或肿块逐渐增大，也应请治疗机构检查。
因为我重视并发症的可处理性，目前也不使用Juvelook等PDLLA产品。迟发结节、肉芽肿和过度组织反应方面的顾虑，影响着我的选择。已有PDLLA注射后出现肉芽肿、需要手术切除的病例报告。 [16]
PDLLA可以生物降解，与出现问题时能立即将其溶解，是两回事。对ADM，我也采用同样的判断标准。
7. 我观察Rejuran约五年后才开始使用
长期以来，我的皮肤注射治疗以PRP和PDRN为中心。Rejuran上市后，我也没有马上采用，而是观察大约五年才引入，现在已经经常使用。
对于ADM，我仍处于仅在自己和少数熟人身上有限尝试、持续追踪结果的阶段。何时引入患者常规诊疗，我会综合直接观察和逐渐积累的临床证据来决定。
我说的“五年”，并不是一到期限就自动保证安全。它是我个人采用新产品的标准，让我有时间检视实际使用经验和长期数据。罕见不良反应，需要比身边少数人的经验广泛得多的证据。
这些产品来自真实人体组织，因此我还希望确认捐赠者同意、组织来源，以及加工和供应过程的可追溯性。患者应当得到明确解释，知道放进自己体内的到底是什么材料。
我抱有期待，也会继续观察
如果ADM能够补充支撑皮肤的基质，并帮助我们自己的细胞在其中建立健康组织，它的价值可能相当大。
产品种类正在增加，评估实际皮肤改善的研究也陆续出现。我会持续关注这些进展。
如果积累的经验能够显示效果持久，反复治疗后皮肤仍然柔软，ADM就可能成为我诊疗中的一个重要选择。
参考资料
- Boháč M, et al. What happens to an acellular dermal matrix after implantation in the human body? European Journal of Histochemistry. 2018;62:2873. 论文.
- Humedix. Official Re2O product information. 产品资料.
- Huons Global. Humedix launches Elravie Re2O and enters a commercialization agreement with L&C Bio. November 18, 2024. 官方公告.
- Humedix. Re2O Fine launch symposium. June 25, 2026. 官方公告.
- HansBiomed. CellREDM official product information. 产品资料.
- GC Wellbeing. South Korean launch of the ECM skin booster GCELLE RIBONNE. March 25, 2026. 官方公告.
- GC Wellbeing. GCELLE RIBONNE official product information. 产品资料.
- VAIM. juveàcell Launching Symposium 2025. 官方资料.
- VAIM. Launch of juveàcell v and g powder formulations. Posted June 4, 2026. 官方资料.
- MTF Biologics. Renuva official product information. 产品资料.
- Lee YI, et al. Injectable Particulated Human Acellular Dermal Matrix Booster for Skin Restoration: An Integrated Randomized, Split-Face, Double-Blinded Clinical Trial and Preclinical Study. International Journal of Molecular Sciences. 2026;27:2193. 论文.
- Sclafani AP, et al. Evaluation of acellular dermal graft in sheet (AlloDerm) and injectable (micronized AlloDerm) forms for soft tissue augmentation. Archives of Facial Plastic Surgery. 2000;2:130–136. 论文.
- Bock JM, et al. Migration of Cymetra after vocal fold injection for laryngeal paralysis. Laryngoscope. 2007;117:2251–2254. 论文.
- Kim J, et al. Treatment of Human Immunodeficiency Virus-Associated Facial Lipoatrophy With Hyaluronic Acid Filler Mixed With Micronized Cross-Linked Acellular Dermal Matrix. Journal of Korean Medical Science. 2022;37:e37. 论文.
- Sung SW, et al. Vascular Complication Following Injection of Particulated Human Acellular Dermal Matrix: A Case Report. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25:e71049. 论文.
- Choi M, et al. Foreign-body granuloma formation in the lower eyelid after injection of poly-D,L-lactic acid as a collagen stimulator: a case report. Archives of Aesthetic Plastic Surgery. 2024;30:137–140. 论文.
研究利益披露：20周试验的一位作者披露，曾在Re2O开发过程中担任顾问。本文产品说明来自生产商和供应商的官方资料，并不是各产品之间直接比较的临床试验结果。