现在，不少人把肌酸作为运动补充剂。我认真进行力量训练时，偶尔也会服用。
不过，有些人在开始补充肌酸后，体检发现肌酐升高。这真的意味着肾脏出了问题吗？
如果报告上反映肾功能的eGFR也偏低，就更容易让人担心。
先说结论：仅凭这两个数字，不能确定发生了肾损伤。补充肌酸可能影响肌酐水平，而根据肌酐计算的eGFR也会随之改变。
这并不意味着可以把升高的结果一概归咎于补充剂、不再理会。我们仍然需要查清，究竟是什么改变了这些数值。
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名字相近，作用却不同
肌酸参与为肌肉短时间发力提供能量。肌酐则是肌酸代谢过程中产生的废物。虽然名字相似，它们并不是同一种物质。
肾脏负责清除血液中的肌酐。因此，如果大量肌酐留在血液中，我们会怀疑肾脏的工作能力下降了。但血液中的水平，不仅取决于肾脏清除得怎么样，也取决于身体产生了多少。
肌肉量较大、近期进行高强度运动，或者吃了大量熟肉，都可能影响检测结果。美国国家肾脏基金会也把肌酸补充剂列为一种因素：即使实际肾功能没有变化，它也可能使肌酐升高。
肌酐和eGFR不是两项互相独立的检查
化验报告上的eGFR是“估算肾小球滤过率”，用来估算肾脏过滤血液的能力。通常会把血肌酐、年龄和性别代入公式计算。
采用这种算法时，肌酐升高，就可能使计算得到的eGFR下降。两个数字同时变差，并不意味着两项独立检查都证实了肾损伤。可以把它们理解为从同一个起点推导出的结果。
来源：原创解释示意图，依据美国国家肾脏基金会《Creatinine》。不是照片，也不是临床试验结果图。
这不是说这些检查没有用，而是要结合补充剂和近期生活习惯，才能正确理解数值。肌酐也可能因为肾功能真的下降而升高，所以需要与以往结果比较，并考虑变化的速度。
幸运的是，已经有人体研究
2020年发表的一项临床试验，研究了进行力量训练的健康年轻男性。研究比较了每天3克或5克肌酸一水合物与安慰剂，持续35天。共有36人入组；排除6名未达到运动出勤要求的人后，30人完成了研究。
肌酸组与补充前相比，肌酐升高，计算得到的eGFR下降。相比之下，尿蛋白、尿白蛋白和研究中检测的肾损伤标志物，都没有显著变化。各项检测指标的组间差异也没有达到统计学显著性。
这些结果支持一种解释：“肌酐升高了，但没有出现肾损伤。”不过，这项研究规模小、时间短，不能据此保证肾病患者、老年人或长期大量服用者的安全。
检查结果改变时，先告诉医生自己在吃什么
产品名称与成分、每日剂量，以及开始服用的日期，都有助于判断。除了肌酸，其他补充剂和药物也应记录下来。近期是否高强度运动、饮食有没有改变，也值得说明。
不必为了让检查数字好看，就在检测前过量喝水或自行停用处方药。是否需要暂停肌酸、何时复查，应由您与医生根据检测目的和数值变化程度一起决定。
来源：Photo: Marius Vassnes／Wikimedia Commons／CC BY-SA 4.0。原图未经修改。原始图片与许可链接见参考资料。
如果根据肌酐计算的结果可能无法反映实际情况，可以结合另一种血液指标——胱抑素C。美国国家肾脏基金会指出，结合肌酐与胱抑素C计算的eGFR，比单独使用其中一种更准确。但并非每个人都需要加做检查，是否有必要应由医生判断。
尿白蛋白检查也有帮助。血液检查关注“过滤能力如何”，尿液检查则查看血液中的蛋白质是否漏进了尿液。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所建议，评估肾病时同时使用血液检查和尿白蛋白检查。
在认定是补充剂造成之前
如果体检结果与以前相比出现明确变化，请在就诊时请医生评估。尤其是已有肾脏疾病或尿检异常的人，不要自行认定肌酸就是原因。早期肾病可能没有症状，感觉良好并不能排除问题。
参考资料与照片使用说明
Vilar Neto JO et al. Novel renal biomarkers show that creatine supplementation is safe: a double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial. Toxicology Research. May 13, 2020. Full text of the human clinical trial
National Kidney Foundation. Creatinine. Updated June 1, 2023. Guide to creatinine and interpreting test results
NIDDK. Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis. Reviewed October 2016. Guide to blood and urine tests for kidney disease
肌酸粉照片：Awkwafaba，原始图片页面。采血器材照片：Photo: Marius Vassnes，原始器材图片页面。两张照片均依据CC BY-SA 4.0许可使用，未经修改，也不代表对特定产品或机构的推荐。解释示意图为帮助理解本文而制作，并非真实患者或实验照片。原始照片页面 原始设备照片页面 CC BY-SA 4.0许可协议
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