Wegovy降低的，难道不只是体重，还有心脏的年龄？
最近公布的一项研究中，接受司美格鲁肽的人，心脏年龄指标的变化比安慰剂组低约2–4年。
研究人员分析了五项临床试验中10,052名参与者的蛋白质数据。
只看这些数字，好像真正让人变年轻的药终于来了。但这里的“心脏年龄”，是根据血液蛋白质计算的估计值，并不意味着整颗心脏真的恢复到了四年前的状态。
关于司美格鲁肽，已经有多项研究证明，它能够预防实际发生的心血管事件，以及肾脏疾病恶化。
即便如此，这项研究仍让我感兴趣：因为这次，研究人员又从衰老的角度，重新审视了这些作用。
一管血，怎么看得出心脏的年龄？
即使年龄相同，心脏和肾脏的状态也可能不同。同一个人的不同器官，衰老速度也不完全一样。
研究人员在血液蛋白质中寻找这些差异，因为它们携带着与损伤、炎症和功能变化有关的信息。
基于蛋白质的衰老时钟，利用许多蛋白质的组合模式，估计不同器官的状态。研究也将这些指标与未来器官疾病和死亡风险联系起来。
这次司美格鲁肽分析，使用了以预测死亡风险为目标训练的蛋白质模型，再把模型得分换算成“年龄”单位。
它不同于按生日计算年龄，但提供了一种探索未来疾病风险、评估身体当前状态的方法。
一万名参与者中，最一致的变化出现在心脏
这项于2026年9月22日公布的研究，重新分析了五项司美格鲁肽与安慰剂随机临床试验的蛋白质资料。
试验包括肥胖合并心血管疾病、心力衰竭、糖尿病或慢性肾病等人群。它并不是给一万名健康人使用Wegovy来抗衰老的研究。
五项试验中，心脏相关的衰老指标都一致下降。其他器官的变化则因试验和测量时间点而不同。部分资料延伸至156周。
来源：Dermit M等，Research Square，2026。依据摘要报告的结果范围原创绘制。
并不是所有人都接受同样剂量的Wegovy注射。试验包含不同剂量的注射用司美格鲁肽，也包含口服司美格鲁肽。
研究原文：Dermit等，Research Square，2026。 [资料]
更重要的是，实际疾病是否减少
抗衰老领域，经常听到某个检验数值改善了。
我想知道的是接下来发生了什么。检查结果更好了，但这个人真的少生病了吗？
幸运的是，司美格鲁肽已有能够回答这个问题的数据。
2023年发表的SELECT试验，比较了17,604名有心血管疾病、同时超重或肥胖，但没有糖尿病的成年人。
在约40个月随访中，发生心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性脑卒中的比例，安慰剂组为8.0%，司美格鲁肽组为6.5%。绝对差异为1.5个百分点。
来源：Lincoff AM等，《NEJM》，2023。根据已发表的汇总数据重新绘制。
两组都继续接受原有心血管照护。在此基础上加用司美格鲁肽的一组，发生的事件更少。
这不是衰老时钟预测出来的风险，而是真正发生的疾病事件数。
SELECT论文：Lincoff等，《NEJM》，2023。 [资料]
肾脏方面也有资料。FLOW试验纳入了3,533名2型糖尿病合并慢性肾病患者。
包括肾衰竭、肾功能大幅下降，或因肾脏及心血管原因死亡在内的复合结局，司美格鲁肽组的相对风险低24%。
FLOW论文：Perkovic等，《NEJM》，2024。 [资料]
这也是新研究吸引我的原因。一种已经在特定患者群体中证明有器官保护作用的药，现在又作为衰老研究工具，接受新的审视。
改善会不会只是因为体重下降？
研究人员也分析了这一点。体重、反映平均血糖的糖化血红蛋白，以及炎症指标CRP的变化，并不能完全解释器官年龄指标的变化。
这提示，这些衰老指标的部分变化，可能超出了单纯体重下降所能解释的范围。
而且，即使某种效果确实通过减重实现，也仍然有意义。
通过改善体重和代谢健康来保护器官，不会让治疗的价值变小。
如果身体受到的损伤更少，正常工作的时间更长，这本身就是重要效果。
相关分析：Dermit等，图3及正文。 [资料]
体重减轻了，某个时钟却读成“更老”
论文还提供了一个例子，说明衰老时钟的局限。
随着体脂下降，瘦素水平降低。脂肪组织衰老时钟却把这一变化解读成年龄增加。
为什么？
研究人员提出，在训练模型所用的观察人群中，较低瘦素可能与疾病或虚弱造成的体重下降有关。
因为生病而消瘦，与通过治疗减少多余脂肪，是不同的事情。但一个公式未必能完全区分二者。
所以，衰老时钟很有用，但一个数字说不完身体的全部故事。指标改善时，也要问实际功能是否改善；指标变差时，则需要理解模型为什么会这样读取它。
瘦素的例子：Dermit等，图2及讨论部分。 [资料]
健康人也应该为了抗衰老使用吗？
仅凭这项研究，还不能提出这样的建议。
就我个人而言，低剂量Wegovy是我自己的抗衰老方案之一。
但降低疾病人群的风险，与健康人预防性使用能否获益，是需要分别验证的问题。SELECT也不是一项针对健康人的延寿试验。
Wegovy并没有被批准用于所有想降低衰老时钟分数的人。副作用包括恶心、呕吐和腹泻，也需要考虑脱水与胆囊疾病。
从抗衰老角度，我想看到的不只是体重减少。
能否在减少多余脂肪的同时，保住肌力和日常生活能力？
如果目标是长期保持健康，这个问题不能漏掉。
关于Wegovy，下一个问题也许不再是“瘦了几公斤”
我希望今后我们讨论更多的是：除了减掉多少体重，究竟保护了哪些器官、哪些人获益，以及作用能持续多久。
“心脏年龄年轻四岁”，确实是一个抓人眼球的数字。
但我期待的，远不止检验报告上看起来年轻一些的数字。
更少的心脏问题。能够更长久工作的肾脏。年纪增长后，仍能独立生活的更多岁月。
我希望未来研究告诉我们，司美格鲁肽能在多大程度上帮助我们实现这个目标。
参考资料
- Dermit M, Colhoun HM, Goeminne LJE, et al. Semaglutide reduces proteomic organ-specific biological age across randomized clinical trials. Research Square. September 22, 2026. 预印本，尚未经同行评议。 DOI · Europe PMC
- Oh H-SH, et al. Organ aging signatures in the plasma proteome track health and disease. Nature. 2023;624:164–172. DOI
- Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. NEJM. 2023;389:2221–2232. DOI
- Perkovic V, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. NEJM. 2024;391:109–121. DOI
- Wilding JPH, et al. Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study. Journal of the Endocrine Society. 2021;5(Suppl 1):A16–A17. 会议摘要。 原始摘要
- Novo Nordisk. Wegovy US Prescribing Information. 2026年6月修订。美国说明书应与当地批准情况区分。 官方资料